口腔乾燥症　ドライマウス　味覚障害

口腔乾燥症　ドライマウス　味覚障害 http://oraldrydisease.blog114.fc2.com/ ドライマウス（口腔乾燥症）　　ドライアイ　　シェーグレン症候群　　味覚障害　　　　口呼吸　　低位舌 ja http://oraldrydisease.blog114.fc2.com/blog-entry-18.html 真性唾液過多症の１例［和文標題：真性唾液過多症の１例］http://jdream2.jst.go.jp/jdream/action/JD71001Disp?APP=jdream&action=reflink&origin=JGLOBAL&versiono=1.0&lang-japanese&db=JMEDPlus&doc=06A0295671&fulllink=no&md5=80bd5ac82c3bf1f094515303dacfa3f0JST COPYRIGHT整理番号：06A0295671英文標題：A case of true hypersalivation著者名：岸本麻子（岩野耳鼻咽喉科サージセ）、金義慶、南豊彦中川のぶ子、多田直樹、井野千代徳（関西医
http://jdream2.jst.go.jp/jdream/action/JD71001Disp?APP=jdream&action=reflink&origin=JGLOBAL&versiono=1.0&lang-japanese&db=JMEDPlus&doc=06A0295671&fulllink=no&md5=80bd5ac82c3bf1f094515303dacfa3f0

JST COPYRIGHT
整理番号：06A0295671
英文標題：A case of true hypersalivation
著者名：岸本麻子（岩野耳鼻咽喉科サージセ）、金義慶、南豊彦
中川のぶ子、多田直樹、井野千代徳（関西医大香里病院
耳鼻咽喉科）
資料名：耳鼻と臨床 JST資料番号：S0739B ISSN：0447-7227
巻号ページ（発行年月日）：Vol.52, No.2, Page97-103 （2006.03.20）写図表参：写図9, 参10
資料種別：逐次刊行物(A) 記事区分：原著論文(a1)
発行国：日本(JPN) 言語：日本語(JA)

抄録：

症例は24歳、女性。
15歳頃より唾液過多を自覚しており、今日まで心因性のものとして
加療されてきたが効果なく、紹介受診となった。

受診時、安静時唾液量は５分間で９～10mlあり、RI検査では両側の
顎下腺で集積が低下、唾液線造影ではワルトン氏管の拡張が
認められ、真性唾液過多症と診断した。

治療として抗ヒスタミン剤、マイナートランキライザー、H1受容体
ブロッカー、カルバマゼピンを選択投与し、カルバマゼピンにやや
有効性が認められた。

最終的には左顎下腺摘出術を行い、術後49日目の安静時唾液量では
1.5mlと減少、自覚的にも有効と判定された。

術後４か月を経過した現在も自覚的に完治には至らず、外来にて
経過観察中である。

分類コード：GT05060I (616.314-089)
シソーラス用語：ヒト, 女性, 成人, 症例報告, *唾液腺疾患/診断(DI)
/薬物療法(DT)/*外科的療法(SU), 造影剤, 抗ヒスタミン薬, 外科術,
ウレア化合物, 窒素複素環化合物, 芳香族縮合化合物, 向精神薬
準シソーラス用語：トランキライザ, JCME, *唾液過多症/診断(DI)/
薬物療法(DT)/*外科的療法(SU)
物質索引：カルバマゼピン (J8.590A, 298-46-4)

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［カルバマゼピン（テグレトール）］

（gooヘルスケア）

＜分類＞
抗けいれん薬＞カルバマゼピン＞カルバマゼピン

＜処方目的・適応＞
三叉神経痛／（１）精神運動発作、（２）てんかん性格および
てんかんに伴う精神障害、（３）てんかんのけいれん発作→
強直間代発作（全身けいれん発作、大発作）／躁病、
躁うつ病の躁状態、統合失調症の興奮状態

＜解説＞
本剤は、構造的には抗うつ薬として使用されている三環系抗うつ薬
に似た特殊な抗てんかん薬で、精神運動発作の第一選択薬です。
また、三叉神経痛に対する効果は特異的で高い評価が与えられて
います。

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]]> 唾液過多症（流涎症） 2009-05-27T18:53:44+09:00 横山歯科医院 FC2-BLOG http://oraldrydisease.blog114.fc2.com/blog-entry-17.html 唾液は食道における胃酸逆流からの防御に大切です［唾液は食道における胃酸逆流からの防御に大切です］（ゼリア新薬工業）食道の酸クリアランス促進や粘膜防御に、唾液も重要な役割を果たしていると考えられます。その作用は、嚥下による食道蠕動の促進、重炭酸による酸の中和、逆流した酸のウォッシュアウトなどです。唾液の分泌量は加齢とともに低下しますが、逆流性食道炎の患者では唾液分泌量が正常コントロールに比べて低下していると報告されています。また唾液中「EGF」の
（ゼリア新薬工業）

食道の酸クリアランス促進や粘膜防御に、唾液も重要な役割を
果たしていると考えられます。

その作用は、嚥下による食道蠕動の促進、重炭酸による酸の中和、
逆流した酸のウォッシュアウトなどです。

唾液の分泌量は加齢とともに低下しますが、逆流性食道炎の患者
では唾液分泌量が正常コントロールに比べて低下していると報告
されています。
また唾液中「EGF」の分泌も同様に低下していると報告されて
います。

図：食道の防御機構は、
http://www.zeria.co.jp/all/all03_03.html#4

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［EGFで体と肌に潤いを］

（HAC）（Dr.森田祐二）

最近、エイジングケアに高い効果があるとして注目が高まっている
新成分｢EGF｣。
皆さんも、スキンケア商品などでよくみかけるようになったのでは
ないでしょうか。

EGFとは、身体のさまざまな粘膜を再生･増殖させる働きを持つ
タンパク質の一種で、1962年に米国のスタンレー･コーエン博士に
より発見されました。
以来、世界中で研究が進められ、1986年にはノーベル生理学医学賞
を受賞。
さらに研究は進み、その有効性は、火傷などの皮膚再生分野を
はじめ、スキンケア等、医療や美容面にも活用されるようになり
ました。

しかし、このEGF、注目を集めた当初は、なんと1ｇ8,000万円と
いう高額なものでした。
その後、十数年の研究を経てコスト削減に成功し、スキンケアでの
利用が可能になったのです。

とはいえ、日本はこれまでEGFはあまり身近なものではありません
でした。
それは、EGFの成分表示名称がなく、化粧品に配合することが
できなかったため。
2005年に、正式に全成分表示｢ヒトオリゴペプチド-1」として登録
されたのを受け、ようやく日本でもEGF配合の化粧品が生産できる
ようになりました。

このEGFという成分は、もともと私たち人間の唾液や母乳に多く
含まれています。
健康な人の唾液の１日の分泌量は１～1.5ℓで、その中に含まれる
EGFは1,000から1,500ng。
この唾液が体内に送られることで、デリケートな消化官の粘膜を
修復･再生する役割を果たしているのです。

ところが最近、唾液量の減少により口の中が乾く｢ドライマウス
（口腔乾燥症）｣が増えているといわれています。
これは、加齢やストレス、糖尿病や膠原病などが主な原因。
唾液が減ると、当然、体内に入るEGFの量も減りますから、粘膜の
修復もうまくいかなくなり、口内炎や胃腸炎などを引き起こし
ます。
細胞再生を促すためには、EGFを補うこと。
そして唾液の分泌量を増やすことが大切です。
日頃からなるべく気持ちをリラックスさせる、口呼吸ではなく
鼻呼吸する、ガムを噛むなど、口の中の保湿を心がけましょう。

http://www.561000.jp/counseling/No006.htm

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［唾液epidermal growth factorと消化性潰瘍に関る
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　基礎的、臨床的研究］

（東北大学大学院医学研究科　Dr.平澤頼久)

「EGF（epidermal growth factor）」は, 雄マウス顎下腺から発見
された成長因子であり、上部消化管においては胃粘膜防御作用を
有するといわれる。

その作用機序として、DNA合成促進、プロスタグランジン合成
促進、胃酸分泌抑制作用などが考えられている。
上部消化管に作用する「EGF」は主に顎下腺に由来し、唾液を
介して直接管腔内より消化管粘膜に働くと考えられている。

「EGF」分泌量は加令による変化を認めなかった。

健常者の唾液量と唾液EGF濃度の関係をみると、唾液量が増加する
ほどEGF濃度は低下しており、両者の関係は負の相関を認めた。

胃潰瘍患者や、胃潰瘍と十二指腸潰瘍との併存潰瘍患者では、
健常者に比して有意に唾液EGF分泌量が高値を示した。

胃潰瘍患者においては、３か月以内に治癒の得られた易治群の
EGF分泌量が多く、難治群では有意に低値を示した。
唾液EGFが潰瘍治癒促進作用を有することを、臨床例で示唆する
結果と思われた。

また、胃潰瘍瘢痕期に唾液を採取したもののうち、２年以上前に
明らかな潰瘍歴を有し最近２年間再発を認めていないもの
(非再発群)と、２年間に再発を認めたもの (再発群) を比較した
結果、再発群のEGF分泌量に比して、非再発群では有意に高値を
示しており、唾液EGFは潰瘍治癒促進作用を有するばかりでなく、
再発に関連する因子の１つであることが示唆された。

http://74.125.153.132/search?q=cache:Cs4tfXKtCeEJ:ir.library.tohoku.ac.jp/re/bitstream/10097/20335/1/M1H021049.pdf+EGF+%E5%94%BE%E6%B6%B2&cd=7&hl=ja&ct=clnk&gl=jp&lr=lang_ja&client=firefox

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［全唾液中のIL-1β及びEGF濃度の日内変動］

（日本歯周病学会会誌）

唾液中のIL-1β及びEGF濃度の日内変動を調べ、その歯周疾患に
おける意義を検討した。

被検者８名（男性５名、女性３名：内３名は遺伝性歯肉線維腫症
患者）について、起床直後・朝食後・昼食前後・夕食前後に
全唾液を採取し、その両濃度をELISA法を用いて測定した。

その結果、唾液中のIL-1βおよび EGF濃度は、起床直後が他の
すべての時点よりも有意に高濃度であった。

これより、起床前後の時間帯は両因子が歯周組織の病態を修飾
しやすい状態であるとも、あるいはまた、宿主応答の結果の蓄積が
このような結果につながったとも考えられる。

一方、病理組織学的に両因子の関与が示唆される遺伝性歯肉
線維腫症患者３名のうち２名は非発症者と比較して、１日中を
通して唾液中のEGF濃度が高く保たれていたが、１名は非発症者と
同等であり本疾患の遺伝形質は他の因子によると考えられた。

http://ci.nii.ac.jp/naid/110004726054/

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]]> 唾液過多症（流涎症） 2009-05-18T20:43:31+09:00 横山歯科医院 FC2-BLOG http://oraldrydisease.blog114.fc2.com/blog-entry-15.html 治療に関する相談「唾液過多症」［治療に関する相談「唾液過多症」］【お名前またはニックネーム】：まゆ【年　代】：20～29歳【性　別】：女性【地　域】：東海【ご相談内容】：はじめまして。ご相談したいことがあります。私は現在「唾液過多症」と思われる症状で悩んでします。高校生位の頃から始まり、現在もひどいときは１分に１回は唾液を飲むような状態です。唾液を飲む際に空気も一緒に飲んでいるのか、お腹に空気が常にたまり、夕方頃にはお腹
【お名前またはニックネーム】：まゆ
【年　代】：20～29歳
【性　別】：女性
【地　域】：東海
【ご相談内容】：
はじめまして。
ご相談したいことがあります。

私は現在「唾液過多症」と思われる症状で悩んでします。
高校生位の頃から始まり、現在もひどいときは１分に１回は唾液を
飲むような状態です。

唾液を飲む際に空気も一緒に飲んでいるのか、
お腹に空気が常にたまり、夕方頃にはお腹がパンパンになり、
とても苦しいです。ゲップもたくさんでるようになりました。

空気嚥下症や、噛み締め呑気症候群と似た症状だとは思うの
ですが、噛み締め呑気症候群はストレスなどでの噛み締めから
空気を呑む症状のようで、私の場合は常に出てくる唾液を飲み、
その飲み込んだ空気でお腹のはり・ゲップなどの症状が出て
います。

この症状はストレス性もあると聞き、心療内科には何件か通って
みたのですが、よくなることはありませんでした。

病院は心療系ではなく、歯科や耳鼻科に通った方がよいので
しょうか。

私は東海地方に住んでおり、横山歯科さんに一度通ってみたいとは
思うのですが、通うのには距離が遠く・・もしよい治療法が
あったら教えていただきたいです。

唾液のことを気にしない生活を送りたいです。

唾液過多症にとって何かよい治療などはないでしょうか。
唾液を止めることの出来る薬、唾液の量を少なくなるような薬は
ないのでしょうか。

どうか何かよい方法がありましたら教えていただけますで
しょうか。

宜しくお願い致します。

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こんにちは、横山歯科医院・横山でございます。

まず、本当に唾液が多いかどうかチェックする必要があるかと
思います。

ドライマウス（口腔乾燥症）の本を３～４冊読むと500ページ
以上になりますが、「唾液過多症」記載は５ページ程です。
さらに、その「唾液過多症」のページには、次のように書いて
あります。
　　　唾液過多を主訴に来院する患者の90％以上は、唾液分泌量が
　　　正常範囲か少なくて、ドライマウスが顕著なほど唾液過多を
　　　訴えることが多い。
　　　唾液が減少するほど、ネバネバした粘液性唾液になるため、
　　　唾液が飲み込みにくくなり、これを唾液過多として訴える
　　　のである。

これを踏まえて、実際に唾液量を計ってみましょう。
目盛りのついた試験管と漏斗を用意してください。
ネット通販で数千円以内で購入できると思います。
漏斗を経由して唾液を試験管に集め、計測します。

＜ガムテスト＞
・味が無くなるまでガムを噛んだのち、洗って保管しておきます。
・半日以上経過した後に、味のしなくなったガム噛みます。
・出てきた唾液は飲み込まずに、全て試験管に集めます。
・時間は10分です。
判定：10cc以下がドライマウスの疑いです。
　　　12cc～20ccが平均と思われます。
　　　　　　　　　　　　　（正常値は設定されていません）
　　　私は30cc以上で、大学の実験で180人中１番多かったです。
　　　弟は、当院で検査した時に26ccでした。
　　　兄弟揃って唾液が多いので、唾液が多い家系という可能性が
　　　あります。
　　　今のところ、兄弟とも日常生活に不便は感じていません。

＜安静時唾液テスト＞
・座ったまま咀嚼せず安静な状態で、自然に流出する唾液を
　　　　試験管に集めます。
・時間は15分です。
判定：1.5cc以下がドライマウスの疑いです。
　　　私は10cc前後出ます。

実験方法の解説は「ドライマウスオアシス・中川先生の部屋」に
あります。
http://www.drymouth-info.net/doctor/nakagawa/04.html

まゆさんが、「ガムテスト」で40ccも50ccもあり、「安静時唾液
テスト」で20cc以上もあれば、本当の「唾液過多症」の可能性が
あります。
数少ない「唾液過多症」を扱っている大学病院を受診された方が
よいでしょう。

「ガムテスト」で30cc以下であれば、「仮性唾液過多症」と言って
飲み込み不良その他の原因よって、唾液が多いと錯覚してしまう
状態です。

＜嚥下不良＞
正しい飲み込み方ができていないと、コップの水は飲めても、
少量の水分である唾液や、パサパサした物が飲み込みにくく
なります。
嚥下の際に、上下の歯が接していない場合や、下顎の先端に
「梅干し」ができる「オトガイ過緊張」の場合は、「異常嚥下癖」
と言って正しい嚥下ができていません。
MFT口腔筋機能療法を行います。
MFT口腔筋機能療法についての説明会が、東京など大都市で時々
開催されています。
また、MFT口腔筋機能療法訓練用のDVDもあります。
当院でも取り扱っております。
異常嚥下癖の場合、唾液と一緒に空気を飲み込む量が多くなる
ことがあります。

＜自律神経失調症＞
緊張時には、交感神経が優位になり、心臓の鼓動が速くなり血圧が
上がります。
リラックス時には、副交感神経が優位になり、心臓の鼓動は遅く
なり血圧が下がります。
唾液は、交感神経優位では、ネバネバした粘液性の唾液が少量
出るので、緊張すると口腔が乾燥するのです。
副交感神経優位では、サラサラした漿液性の唾液が多めに分泌
されます。
交感神経と副交感神経の切り替えが上手くできない状態が、自律
神経失調症です。
交感神経優位の状態が続くと、舌やノドの筋肉も緊張している
ので、飲み込みにくくなります。
「緊張すると物がノドを通らない」という状態です。
副交感神経優位の状態が続くと、唾液が多量に分泌されますので、
「ガムテスト」や「安静時唾液テスト」で異常値がでてくるはず
です。
この場合には、副交感神経を抑える「アトロピン」という薬が
有効とされています。
副作用がありますので、専門家に処方してもらう必要があります。

＜女子高生唾液過多シンドローム＞
私が考えた呼び名ですので、一般的ではありません。
女子高生など若い女性の中には、唾液を飲み込む音を過剰に気に
していたり、実際に友人に指摘されたりして悩んでいる人が
少なくありません。
唾液は少ないよりも多い方が利点が多いのです。
　　・むし歯になりなくい
　　・歯周病が進行しにくい→口臭が少ない
　　・殺菌作用のある成分が隅々まで行き渡る
しかし、唾液嚥下の回数が多くなるのも事実です。

唾液の飲み込みの音が大きい場合には、上記「嚥下不良」の
可能性があります。
また、唾液が多いと悩んでいる一方で、口臭で悩んでいたり
します。
唾液量が正常か多めなのに、舌がプラークで白くなっている
「舌苔」状態であったりします。
正しい嚥下では、舌の背側（上面）全体が口蓋にくっつくので
「舌苔」はほとんどつきません。
「異常嚥下癖」のために、飲み込みの音が大きく、「舌苔」が多い
人がいます。
もちろん、他人の視線を気にし過ぎているだけの場合もあります。

緊張しやすい女性に、唾液過多を訴える人が多いように感じて
います。
緊張しやすいと、緊張した瞬間に舌やノドの筋肉も緊張して、
唾液を飲み込みにくくなります。
この場合、交感神経を抑える薬＝副交感神経を活性化する薬が
有効となります。
腹式呼吸は、交感神経を抑えて副交感神経優位にする作用があると
されています。
腹式呼吸の中には、鼻で吸気し口から呼気する方法と、吸気呼気
ともに鼻から行う方法とがあります。
吸気呼気ともに鼻から行う方法を訓練します。
口から呼気する方法では、正しい嚥下ができないからです。
ネット上に多くの解説サイトがあります。

＜唾液体操＞
唾液が少ないが故に、ネバネバした粘液性唾液になっていて、
唾液が飲み込みにくい場合には、唾液を出す「唾液体操」を
行います。
「唾液体操」はネット上にたくさん紹介されています。

いずれにしろ、まずは唾液量を計測してみてはいかがでしょうか。
その結果をお知らせください。
結果を踏まえて、また考えましょう。

横山歯科医院・横山

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