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歯列接触癖TCH
以前より、管理者の後輩のW先生（開業医）は「安静空隙欠落
症候群」とでもいうべき症状を研究治療している。
今ブームの歯周病の内科的治療にも懐疑的で、歯周病悪化の
主原因は「安静空隙欠落症候群」ではないかと主張している。
しかし、同窓の多くの先生にも理解されずに憤慨する日々が
続いていた。
同窓の多くの先生は、「安静空隙のない患者さんなんて
診たことがない」と口を揃える。
ところが、ここにきて形勢が逆転しそうだ。
東京医科歯科大学の木野孔司教授の「歯列接触癖TCH」に
関する研究が雑誌に掲載されたからだ。
-----------------------------------------------------------------------------------
＜安静空隙＞
リラックスした状態では、上下の歯は接触せず１〜３mm程度
空いている。
非機能時には上下歯列は接触せず、咀嚼・会話・縁下などの
機能時のみに接触する。
機能的接触時間は１日平均17.5分とされている。
＜歯列接触癖TCH＞
非機能時にも上下歯列を接触させている人、日中無意識に歯列を
接触させている癖を「歯列接触癖」「TCH（Tooth Contacting
Habit）」と名付けた。
＜日中の噛みしめ行動＞
以前から日中の噛みしめ行動については報告されていた。
そこで、「日中、歯をの噛みしめていませんか？」と聞いても、
「いいえ、噛みしめることはありません」と答える患者さんが
多かった。
しかし、「歯を触らせていませんか？」「上下の歯はどこか
噛んでいませんか？」と聞くと「はい」と答える患者さんが
多い。
「上下の歯が触っているのが当たり前だと思っていました」と
いう患者さんも少なくない。
安静空隙がゼロの患者さんでは、たとえ強く噛みしめなくても、
咬筋や側頭筋などの咀嚼筋の活動が高まり、疲労する。
また、顎関節を圧迫し関節への血液供給が阻害され、疼痛などの
症状が出現することが予想さえる。
＜疫学＞
病院受診時まで１週間以上疼痛が続いている患者さんの
50〜70％が「歯列接触癖」を有していた。
＜舌の歯牙圧痕・頬粘膜咬合線形成＞
舌のふちが波打っている人はかなり多いが、これは、舌を歯列に
強烈に押し付けているのが一因である。
その際、舌や周囲の筋が緊張している。
同様に、口唇周囲筋が緊張している人は、頬粘膜に歯型がついて
いる。
舌の歯牙圧痕・頬粘膜咬合線形成の人と、歯列接触癖の人とは
必ずしも一致しないが、関連性が高いと思われる。
＜歯列接触癖と関連疾患＞
（１）義歯性疼痛
食事をしていない時でも常に歯列を接触させて
いれば、義歯部の粘膜に過大な負担がかかっている。
その状態で食事をすれば、入れ歯が当たって痛い
ように感じる。
（２）歯内療法中の歯の疼痛
歯髄神経の治療中・根管治療中の歯は細菌感染で
炎症が起きている。
それに加えて歯列接触のストレスが加われば疼痛が
続いてしまう。
（３）矯正治療中の歯根吸収や顎関節症
（４）歯周病悪化
（５）咀嚼運動の障害
食塊形成の不良など
（６）発語・発話の不明瞭
（７）口内炎
舌の歯牙圧痕・頬粘膜咬合線形成の人は、誤咬を
繰り返し、口内炎ができやすい。
（８）舌痛症
舌尖や舌縁部の疼痛と舌の歯牙圧痕とが関係ありそう
なのは想像に難くない。
舌背全面を常に口蓋に押し付けている人も稀にいる
ので、舌中央部の疼痛の一因である可能性もある。
（９）咬合痛・咬合違和感
＜歯列接触癖改善療法＞
（１）自分にとって有害な行動を無意識のうちに行っている
ことを認識する。
（２）行動変容のための行動療法
メモ用紙に「歯を離してリラックス」と書いて、
目に付く場所に貼り付ける。
メモを見たら、息を吐きながら上下歯列を離して、
舌の力も抜く。
（３）変容した行動の強化
脱力行動をする際に、咬筋・側頭筋の疲労状態に
気付くようにする。
＜パソコンと歯列接触癖＞
下向きが長時間続くパソコンは、首や肩の筋肉の過緊張ばかりか
口腔周囲筋の緊張も伴う。
それ自体で顎関節症の誘因になりえるが、さらに歯列接触癖を
通してより一層拍車がかかると推測できる。
40歳より若い一般歯科治療受診者の中に、細い下顎頭を有する
患者さんが増えている。
顎関節部のX線写真だけを見ると、まるで高齢者のように思える
若い患者さんがいる。
パソコンなど事務作業、歯列接触癖との関連はわからないが、
全く無関係とも思えない。
［出典・引用］
東京医科歯科大学・木野孔司教授
「顎関節症の増悪因子としての歯列接触癖」
を一般市民向けにアレンジしました
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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症候群」とでもいうべき症状を研究治療している。
今ブームの歯周病の内科的治療にも懐疑的で、歯周病悪化の
主原因は「安静空隙欠落症候群」ではないかと主張している。
しかし、同窓の多くの先生にも理解されずに憤慨する日々が
続いていた。
同窓の多くの先生は、「安静空隙のない患者さんなんて
診たことがない」と口を揃える。
ところが、ここにきて形勢が逆転しそうだ。
東京医科歯科大学の木野孔司教授の「歯列接触癖TCH」に
関する研究が雑誌に掲載されたからだ。
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＜安静空隙＞
リラックスした状態では、上下の歯は接触せず１〜３mm程度
空いている。
非機能時には上下歯列は接触せず、咀嚼・会話・縁下などの
機能時のみに接触する。
機能的接触時間は１日平均17.5分とされている。
＜歯列接触癖TCH＞
非機能時にも上下歯列を接触させている人、日中無意識に歯列を
接触させている癖を「歯列接触癖」「TCH（Tooth Contacting
Habit）」と名付けた。
＜日中の噛みしめ行動＞
以前から日中の噛みしめ行動については報告されていた。
そこで、「日中、歯をの噛みしめていませんか？」と聞いても、
「いいえ、噛みしめることはありません」と答える患者さんが
多かった。
しかし、「歯を触らせていませんか？」「上下の歯はどこか
噛んでいませんか？」と聞くと「はい」と答える患者さんが
多い。
「上下の歯が触っているのが当たり前だと思っていました」と
いう患者さんも少なくない。
安静空隙がゼロの患者さんでは、たとえ強く噛みしめなくても、
咬筋や側頭筋などの咀嚼筋の活動が高まり、疲労する。
また、顎関節を圧迫し関節への血液供給が阻害され、疼痛などの
症状が出現することが予想さえる。
＜疫学＞
病院受診時まで１週間以上疼痛が続いている患者さんの
50〜70％が「歯列接触癖」を有していた。
＜舌の歯牙圧痕・頬粘膜咬合線形成＞
舌のふちが波打っている人はかなり多いが、これは、舌を歯列に
強烈に押し付けているのが一因である。
その際、舌や周囲の筋が緊張している。
同様に、口唇周囲筋が緊張している人は、頬粘膜に歯型がついて
いる。
舌の歯牙圧痕・頬粘膜咬合線形成の人と、歯列接触癖の人とは
必ずしも一致しないが、関連性が高いと思われる。
＜歯列接触癖と関連疾患＞
（１）義歯性疼痛
食事をしていない時でも常に歯列を接触させて
いれば、義歯部の粘膜に過大な負担がかかっている。
その状態で食事をすれば、入れ歯が当たって痛い
ように感じる。
（２）歯内療法中の歯の疼痛
歯髄神経の治療中・根管治療中の歯は細菌感染で
炎症が起きている。
それに加えて歯列接触のストレスが加われば疼痛が
続いてしまう。
（３）矯正治療中の歯根吸収や顎関節症
（４）歯周病悪化
（５）咀嚼運動の障害
食塊形成の不良など
（６）発語・発話の不明瞭
（７）口内炎
舌の歯牙圧痕・頬粘膜咬合線形成の人は、誤咬を
繰り返し、口内炎ができやすい。
（８）舌痛症
舌尖や舌縁部の疼痛と舌の歯牙圧痕とが関係ありそう
なのは想像に難くない。
舌背全面を常に口蓋に押し付けている人も稀にいる
ので、舌中央部の疼痛の一因である可能性もある。
（９）咬合痛・咬合違和感
＜歯列接触癖改善療法＞
（１）自分にとって有害な行動を無意識のうちに行っている
ことを認識する。
（２）行動変容のための行動療法
メモ用紙に「歯を離してリラックス」と書いて、
目に付く場所に貼り付ける。
メモを見たら、息を吐きながら上下歯列を離して、
舌の力も抜く。
（３）変容した行動の強化
脱力行動をする際に、咬筋・側頭筋の疲労状態に
気付くようにする。
＜パソコンと歯列接触癖＞
下向きが長時間続くパソコンは、首や肩の筋肉の過緊張ばかりか
口腔周囲筋の緊張も伴う。
それ自体で顎関節症の誘因になりえるが、さらに歯列接触癖を
通してより一層拍車がかかると推測できる。
40歳より若い一般歯科治療受診者の中に、細い下顎頭を有する
患者さんが増えている。
顎関節部のX線写真だけを見ると、まるで高齢者のように思える
若い患者さんがいる。
パソコンなど事務作業、歯列接触癖との関連はわからないが、
全く無関係とも思えない。
［出典・引用］
東京医科歯科大学・木野孔司教授
「顎関節症の増悪因子としての歯列接触癖」
を一般市民向けにアレンジしました
http://yokoyama-dental.jp/
http://yokoyama-dental.info/
http://k.fc2.com/cgi-bin/hp.cgi/yokoyama-dental
横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5 TEL：028-639-4181
コンフォートとは歯の痛みを楽にすること・無痛歯科治療
コンフォートとは歯の痛みをやわらげること・笑気鎮静法
表面麻酔使用・痛くない注射針を選択・痛みの少ない麻酔法
注射液が一度にたくさん出ない痛みの少ない良い注射器を使用
液注入時抵抗が少なく痛みの出にくい注射液スキャンドネスト
歯周病治療PMTCメルサージュ歯石除去スケーリング
より良いプラークコントロール舌タングブラシの評判
アタッチメントロス歯周矯正治療・歯の寿命の延命
評判のエムドゲイン歯周再生療法GTR・GBR
話題のペリオワンデークリーニング歯牙着色除去
セルフケア歯間ブラシ・デンタルフロス・キシリトール
プロフェッショナルケア予防メインテナンス定期健診予防歯科
金属バネのない審美的な入れ歯光触媒義歯洗浄剤レイニング樹脂
残っている歯を長く残すための入れ歯・メッシュプレート
磁石を使用した安定する入れ歯マグフィット・コンフォート
生体シリコンを使用した軟らかく痛くない入れ歯バルプラスト
咬合育成（噛み合わせ）小児早期矯正治療・歯並び・叢生凸凹
反対咬合ムーシールド下顎前突・床矯正・上顎劣成長顔貌改善
顔の歪み交差（交叉）咬合プチ矯正クリアアライナーの評判
指しゃぶり・おしゃぶり・キッズ口呼吸・舌小帯異常・上唇小帯
ベビー感染の窓（母子垂直感染）・哺乳瓶むし歯・歯列不正予防
MFT口腔筋機能訓練療法・構音障害口蓋化音・舌癖トレーニング
ソニッケアー超音波歯ブラシ・プリニア・インタープラーク電動
ジェット水流口腔洗浄器・ウォータージェット・ハイドロフロス
プロスペック歯間ブラシ・デンタルフロス薬用歯磨剤ペースト
口臭予防ハイザックスプレー＆リンス・プロフレッシュCL
ドライマウス口腔乾燥症オーラルバランス人工唾液
オーラルケア・コンクール洗口液マウスウォッシュ・リステリン
リットレメーター・パタカラ・インリップス・メタルボンド
ホームホワイトニング歯の漂白オフィスブリーチング
金属アレルギー：パラジウム・ニッケル水銀クロム・レアメタル
オールセラミクス審美補綴（せと歯）ジルコニア熱可塑性レジン
ハイブリットセラミクス（さし歯）ポーセレンラミネートベニア
マグネット式可撤ブリッジ冠クラウン・コーヌステレスコープ
取れた歯の再植・人工歯根・バイオシリコン・ベルテックス
根管治療・根尖病巣・鎮痛消炎・歯髄保護・歯質保存・歯牙移植
３-Mix-MP療法除菌ミニマムインターベーション
フッ素ペースト再石灰化・初期むし歯・予防充填
齲蝕（うしょく）検知液・カリソルブ・哺乳瓶むし歯シーラント
レーザー治療・高圧蒸気滅菌・ガス滅菌
知覚過敏（しみる）歯ぎしりブラキシズムくいしばり
顎関節症（アゴが痛い・口が開かない・あごがカクカク音）
スプリント・マウスピース・夜間ナイトガード治療
託児システム・ノードリル・ノーペイン・インプラント
シンデレラスマイル個室診療スナップオンスマイル休日診療所
ジムカーナJAF関東地区戦・栃木県の小林正典選手を応援しています
ダートトライアル全日本選手権・栃木県の赤羽政幸選手を応援しています
患者さん来院地域：真岡市・上三川町・さくら市・那須烏山市・佐野市・
日光市・足利市・栃木市・鹿沼市・小山市・矢板市・大田原市・
那須塩原市・下野市・西方町・二宮町・芳賀町・市貝町・壬生町
野木町・塩谷町・高根沢町・那珂川町
茨城県日立市・茨城県高萩市・茨城県結城市・茨城県筑西市・
群馬県館林市・群馬県高崎市・群馬県前橋市・群馬県伊勢崎市・
千葉県柏市・千葉県松戸市・東京都練馬区・東京都大田区・東京都港区・
横浜市・
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